ОПРЕДЕЛЕНИЕ И ОПИСАНИЕ САХАРНОГО ДИАБЕТА Диабет – это группа метаболических заболеваний, характеризующихся гипергликемией, возникающей в результате нарушений секреции инсулина, действия инсулина или и того, и другого. Хроническая гипергликемия при сахарном диабете связана Дифорт с длительным повреждением, дисфункцией и недостаточностью различных органов, особенно глаз, почек, нервов, сердца и кровеносных сосудов. В развитии сахарного диабета участвуют несколько патогенных процессов. Они варьируются от аутоиммунного разрушения β-клеток поджелудочной железы с последующим дефицитом инсулина до аномалий, приводящих к резистентности к действию инсулина. В основе нарушений углеводного, жирового и белкового обмена при сахарном диабете лежит недостаточное действие инсулина на ткани-мишени.
Дифорт (Diffort) – развод – купить в аптеке
Недостаточное действие инсулина является результатом недостаточной секреции инсулина и / или ослабленной реакции тканей на инсулин в одной или нескольких точках сложных путей действия гормонов. Нарушение секреции инсулина и дефекты действия инсулина часто сосуществуют у Дифорт одного и того же пациента, и часто неясно, какая аномалия, если она одна, является основной причиной гипергликемии. Симптомы развод выраженной купить в аптеке гипергликемии включают полиурию, полидипсию, потерю веса, иногда с полифагией, и помутнение зрения. Нарушение роста и восприимчивость к некоторым инфекциям также могут сопровождать хроническую гипергликемию. Острыми, угрожающими жизни последствиями неконтролируемого диабета являются гипергликемия с кетоацидозом или некетотический гиперосмолярный синдром.
Долгосрочные осложнения диабета включают ретинопатию с потенциальной потерей зрения; нефропатию, приводящую к почечной недостаточности; периферическую невропатию с риском возникновения язв ног, ампутаций и суставов Шарко; и вегетативную невропатию, вызывающую Дифорт желудочно-кишечные, развод мочеполовые и сердечно-сосудистые симптомы и сексуальную дисфункцию. Пациенты с сахарным диабетом имеют повышенную частоту атеросклеротических сердечно-сосудистых, периферических артериальных и цереброваскулярных заболеваний.
Гипертоническая болезнь и нарушения обмена липопротеинов часто встречаются у людей с сахарным диабетом. Подавляющее большинство случаев диабета делятся на две широкие этиопатогенетические категории (более подробно они рассматриваются ниже). В одной категории, диабете 1 типа, причиной является абсолютный дефицит секреции инсулина. Лица с повышенным риском развития этого типа диабета часто могут быть идентифицированы по серологическим признакам аутоиммунного патологического процесса, происходящего купить в аптеке в островках поджелудочной железы, и по генетическим Дифорт маркерам. В другой, гораздо более распространенной категории, диабете 2 типа, причиной является сочетание резистентности к действию инсулина и неадекватной компенсаторной инсулиновой Дифорт секреторной реакции. В последней категории степень гипергликемии, достаточная для того, чтобы вызвать патологические и функциональные изменения в различных тканях-мишенях, но без клинических симптомов, может присутствовать в течение длительного периода времени, прежде чем будет обнаружен диабет.
Дифорт (Diffort) – состав – цена
В течение этого бессимптомного периода можно продемонстрировать нарушение углеводного обмена путем измерения уровня глюкозы в плазме крови натощак или после вызова с пероральной нагрузкой глюкозой или с помощью А1С. Степень гипергликемии (если таковая имеется) может состав изменяться с течением времени в зависимости от степени основного патологического процесса (рис. 1). Процесс заболевания может Дифорт присутствовать, но не может прогрессировать достаточно далеко, чтобы вызвать гипергликемию. Один и тот же патологический процесс может вызвать нарушение уровня глюкозы натощак (ИФГ) и/или нарушение толерантности к глюкозе (ИГТ) без выполнения критериев диагностики сахарного диабета. У некоторых людей с диабетом адекватный гликемический контроль может быть достигнут с помощью снижения веса, физических упражнений и / или пероральных сахароснижающих цена средств.
- Таким образом, эти люди не нуждаются в инсулине. Другие люди, которые имеют некоторую остаточную секрецию инсулина, но нуждаются в экзогенном инсулине для адекватного гликемического контроля, могут выжить без него. Индивидуумы с обширным разрушением β-клеток и, следовательно, без остаточной секреции инсулина нуждаются в инсулине для выживания.
- Тяжесть метаболических нарушений может прогрессировать, регрессировать Дифорт состав или оставаться неизменной. Таким образом, степень гипергликемии отражает тяжесть основного метаболического процесса и его лечение в большей степени, чем характер самого процесса. Рисунок 1 Скачать figureOpen в новой вкладке Загрузка powerpoint Рисунок 1 Нарушения гликемии: этиологические типы и стадии. *
Даже после появления кетоацидоза эти пациенты могут ненадолго вернуться к нормогликемии, не требуя непрерывной терапии (например, ремиссия “медового месяца”); **в редких случаях пациентам этих категорий (например, токсичность Вакора, диабет 1 типа, присутствующий во время беременности) может потребоваться Дифорт инсулин для выживания. КЛАССИФИКАЦИЯ САХАРНОГО ДИАБЕТА И ДРУГИЕ КАТЕГОРИИ РЕГУЛЯЦИИ ГЛЮКОЗЫ Определение Дифорт типа диабета для отдельного человека часто зависит от обстоятельств, присутствующих на момент постановки диагноза, и многие диабетики не легко вписываются в один класс. Например, цена у человека Дифорт с диагнозом гестационный сахарный диабет (ГДМ) может сохраняться гипергликемия после родов и может быть установлено, что у него действительно диабет 2 типа.
Дифорт (Diffort) – отзывы
В качестве альтернативы, человек, который приобретает диабет из-за больших доз экзогенных стероидов, может стать нормогликемическим, как только глюкокортикоиды прекращены, но затем может развиться диабет много лет спустя после повторных эпизодов панкреатита. Другим Дифорт примером может служить человек, получающий лечение тиазидами, у которого через несколько лет развивается диабет. Поскольку отзывы тиазиды сами по себе редко вызывают тяжелую гипергликемию, такие люди, вероятно, имеют диабет 2 типа, который усугубляется препаратом. Таким образом, для клинициста и пациента менее важно обозначить конкретный тип диабета, чем понять патогенез гипергликемии и эффективно лечить ее. Диабет 1 типа (разрушение β-клеток, обычно приводящее к абсолютному дефициту инсулина) Иммунно-опосредованный диабет.
Эта форма диабета, на долю которой приходится всего 5-10% больных сахарным диабетом, ранее охватываемая терминами инсулинозависимый диабет или ювенильный диабет, возникает в результате клеточно-опосредованного аутоиммунного разрушения β-клеток поджелудочной железы. Маркеры Дифорт иммунного разрушения β-клеток включают аутоантитела островковых клеток, аутоантитела к инсулину, аутоантитела отзывы к GAD (GAD65) и аутоантитела к тирозинфосфатазам IA-2 и IA-2β. Одно и обычно больше из этих аутоантител присутствуют в 85-90% индивидуалов Дифорт когда гипергликемия голодания первоначально обнаружена. Кроме того, болезнь имеет сильные ассоциации HLA, связанные с генами DQA и DQB, и на нее влияют гены DRB. Эти аллели HLA-DR/DQ могут быть либо предрасполагающими, либо защитными.
При этой форме диабета скорость разрушения β-клеток весьма изменчива, будучи быстрой у одних людей (в основном у младенцев и детей) и медленной у других (в основном у взрослых). У некоторых пациентов, особенно у детей и подростков, кетоацидоз может быть первым проявлением заболевания. Другие имеют умеренную Дифорт гипергликемию натощак, которая может быстро смениться тяжелой гипергликемией и / или кетоацидозом в присутствии инфекции или другого стресса. Третьи, особенно взрослые, могут сохранять остаточную отзывы функцию β-клеток, достаточную для предотвращения кетоацидоза в течение многих лет; такие люди в конечном итоге становятся зависимыми от инсулина для выживания и подвергаются риску развития кетоацидоза.